발목 염좌 증상, 원인, 치료에 대해_제주한국병원 정형외과 > 건강정보

목차

· 발목 염좌는 어떤 질환인가요?_정의

· 발목 염좌는 왜 생기나요?_원인

· 발목 염좌는 어떤 증상으로 나타나나요?_증상

· 발목 염좌는 어떻게 검사하고 진단하나요?_검사 및 진단

· 발목 염좌는 어떻게 치료하나요?_치료

· 발목 염좌는 어떻게 예방하고 관리해야 하나요?_예방

· 병원에 가야 하는 경우는 언제인가요?_병원진료가 필요한 경우

· 제주한국병원에서는 발목 염좌를 어떻게 치료하나요?_제주한국병원 정형외과 진료 안내

· 발목 염좌에 대해 자주 묻는 질문_FAQ

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발목 염좌는 어떤 질환인가요?_정의

염좌란 외부 충격이나 과도한 움직임으로 인해 관절의 안정성을 유지하는 인대와 주변 조직이 늘어나거나 손상된 상태를 말합니다. 인대는 뼈와 뼈를 연결해 관절이 정상적인 범위 안에서 안정적으로 움직이도록 돕는 조직입니다. 관절에 감당하기 어려운 힘이 가해지면 인대에 미세 손상부터 부분 파열, 완전 파열까지 다양한 정도의 손상이 발생할 수 있습니다.

염좌 중에서도 발목 염좌가 매우 흔하게 발생하는 편인데요. 발목 염좌란, 발목이 정상적으로 움직일 수 있는 범위를 벗어나 비틀리거나 접질리면서 발목 관절을 지지하는 인대가 손상된 상태입니다. 일상에서 흔히 발목을 ‘삐었다’거나 ‘접질렸다’고 표현합니다.

발목 염좌는 발바닥이 안쪽으로 돌아가는 내번 손상으로 발생하는 경우가 많습니다. 이때 발목 바깥쪽에 있는 전거비인대, 종비인대, 후거비인대 가운데 하나 이상이 손상될 수 있습니다. 초기 치료가 충분하지 않으면 인대가 느슨한 상태로 회복돼 발목이 반복적으로 꺾이는 만성 발목 불안정성으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.

발목 염좌의 손상 정도는 일반적으로 세 단계로 구분합니다.

1도 발목 염좌는 인대가 끊어지지는 않았으나 인대 섬유와 주변 조직에 미세한 손상이 발생한 상태입니다. 통증과 부기가 생길 수 있지만 관절의 안정성은 대체로 유지됩니다. 2도 발목 염좌는 인대가 부분적으로 파열된 상태입니다. 손상 범위에 따라 발목이 헐겁거나 불안정한 느낌이 나타날 수 있습니다. 3도 발목 염좌는 인대가 완전히 파열되거나 인대가 뼈에 붙은 부위에서 뼛조각이 떨어지는 견열골절이 동반된 상태입니다. 발목 불안정성과 보행 장애가 나타날 수 있습니다.

발목 통증이 심하지 않더라도 인대 파열이 있을 수 있습니다. 부기, 압통, 보행 상태와 관절의 안정성을 함께 평가해야 하므로, 발목에 부상을 입었다면 정형외과 전문의 진료를 받아 보는 것이 좋습니다..

발목 염좌는 왜 생기나요?_원인

발목 염좌는 발목이 갑자기 비틀리거나 꺾이면서 관절의 정상 운동 범위를 벗어날 때 발생합니다. 축구, 농구, 배드민턴처럼 뛰거나 방향을 빠르게 바꾸는 운동 중에 흔하지만, 계단을 내려가거나 고르지 않은 길을 걷다가 발을 헛디디는 등 일상에서도 발생할 수 있습니다. 발목 염좌 원인이 되기 쉬운 상황은 다음과 같습니다.

· 계단이나 보도블록에서 발을 헛디딘 경우

· 울퉁불퉁하거나 경사진 길을 걸을 때

· 달리거나 점프한 뒤 불안정한 자세로 착지해서

· 축구나 농구 중 다른 사람의 발을 밟은 경우

· 굽이 높거나 발목을 제대로 잡아주지 못하는 신발을 신고 걸을 때

· 준비 운동 없이 갑자기 운동을 시작해서

· 피로가 쌓인 상태에서 무리하게 운동할 때

· 과거에 다친 발목의 근력과 균형감각이 충분히 회복되지 않은 경우

한 번 손상된 발목 인대가 제대로 회복되지 못하고 느슨한 상태가 지속되면 같은 발목을 다시 접질릴 가능성이 커집니다. 반복되는 발목 염좌는 발목 연골 손상과 만성 발목 불안정성으로 이어질 수 있습니다.

발목 염좌는 어떤 증상으로 나타나나요?_증상

대표적인 발목 염좌 증상은 발목 통증, 부기, 압통과 멍입니다. 발목 바깥쪽 인대가 손상된 경우 외측 복사뼈 주변을 눌렀을 때 통증이 나타나며, 걷거나 체중을 실을 때 통증이 심해질 수 있습니다. 발목 염좌로 나타날 수 있는 증상은 다음과 같습니다.

· 발목 바깥쪽이나 손상된 인대 주변의 통증

· 손상 부위를 눌렀을 때 느껴지는 압통

· 발목과 발등 주변의 부기

· 피부 아래 출혈로 생기는 멍 (부기가 가라앉으며 점차 발 아래나 발등으로 퍼지는 양상)

· 걷거나 서 있을 때 심해지는 통증

· 발목 움직임 감소

· 발목이 헐겁거나 흔들리는 느낌

· 발목에 힘이 빠지거나 다시 꺾일 것 같은 불안감

· 부상 당시 ‘툭’ 또는 ‘뚝’ 하는 느낌이나 소리

부상 직후에는 통증으로 발목 주변 근육이 긴장해 관절 불안정성이 잘 확인되지 않을 수 있고, 골절이나 관절 내부 손상이 함께 발생했을 수 있습니다. 하지만 손상의 정도와 증상이 항상 일치하는 것은 아닙니다. 생각보다 아프지 않거나 걷는데 큰 지장이 없게 느껴져도 가능한 정형외과 진료를 받아 보는 것이 좋습니다. 

발목 염좌는 어떻게 검사하고 진단하나요?_검사 및 진단

발목 염좌는 발목이 꺾인 방향과 부상 과정, 통증 부위, 부기, 압통, 보행 상태를 종합해 진단합니다. 진료 시에는 발목을 다친 시점과 과정, 부상 직후 걸을 수 있었는지, 이전에도 같은 발목을 접질린 적이 있는지 등을 확인합니다. 이후 다치지 않은 발목과 비교하면서 부기와 멍, 압통, 발목 움직임과 관절 불안정성을 살펴봅니다. 

스트레스 검사라고 하여 발목에 일정한 힘을 가해 관절이 얼마나 흔들리는지 평가하기도 합니다. 급성기에는 통증과 근육 긴장으로 정확한 평가가 어렵고 추가 손상이 발생할 우려가 있어 신중하게 시행합니다. 반복적인 발목 염좌나 만성 발목 불안정성이 의심될 때 필요한 범위에서 고려할 수 있습니다.

영상 검사는 주로 다음의 검사들을 시행합니다.

X-ray 검사 : 인대 자체가 직접 보이지 않지만 골절, 탈구, 견열골절이나 골연골 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 복사뼈 주변의 압통이 심하거나 발에 체중을 싣기 어려운 경우 골절 여부를 확인하기 위해 시행할 수 있습니다.

초음파 검사 : 초음파 검사는 발목 인대와 힘줄 등 연부조직의 상태를 확인하는 데 활용합니다. 방사선 노출이 없으며 검사 중 발목을 움직이면서 손상된 인대의 상태를 관찰할 수 있습니다.

MRI 검사 : MRI는 인대 파열의 위치와 범위뿐 아니라 연골, 힘줄, 골연골 병변 등 발목 내부의 동반 손상을 자세히 확인할 수 있습니다. 모든 급성 발목 염좌 환자에게 시행하는 검사는 아니며 통증이 오래 지속되거나 다른 구조물의 손상이 의심될 때 고려합니다.

발목 염좌는 어떻게 치료하나요?_치료

발목 염좌는 인대 손상 정도와 발목 불안정성, 골절 및 연골 손상 여부에 따라 치료합니다. 대부분은 냉찜질, 압박, 보조기 착용, 약물치료와 재활치료를 포함한 비수술 치료로 회복할 수 있습니다.

부상 초기 PRICE 처치 : 발목을 접질린 직후에는 PRICE 원칙에 따라 손상 부위를 보호하고 통증과 부기를 줄이는 것이 좋습니다. 부상 직후부터 약 48시간 동안 시행할 수 있습니다. 

- 보호(Protection): 보조기, 부목이나 목발을 이용해 발목에 추가 손상이 발생하지 않도록 보호합니다.

- 안정(Rest): 통증을 유발하는 걷기와 운동을 줄이고 발목을 쉬게 합니다.

- 냉찜질(Ice): 얼음주머니나 냉찜질 팩을 얇은 수건으로 감싸 약 10~20분 동안 적용합니다. 얼음을 피부에 직접 대거나 지나치게 오래 사용하지 않습니다. 뜨거운 찜질이나 사우나는 출혈과 부기에 영향을 줄 수 있어 피하는 것이 좋습니다.

- 압박(Compression): 탄력붕대를 이용해 발목을 적절히 감싸면 출혈과 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 발가락이 저리거나 차갑고 피부색이 변할 정도로 강하게 감아서는 안 됩니다.

- 올림(Elevation): 누워 있을 때 쿠션이나 베개를 이용해 발목을 심장보다 높게 유지하면 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

보조기 및 고정치료 : 1도 발목 염좌는 탄력붕대나 보조기 착용, 활동 조절을 통해 회복되는 경우가 많습니다. 2도 이상의 손상에서는 통증과 관절 안정성에 따라 부목이나 석고 고정을 시행할 수 있습니다. 다만, 고정 기간이 지나치게 길면 발목관절이 굳고 주변 근육이 약해질 수 있습니다. 통증과 발목 안정성이 호전되면 정형외과 전문의 판단에 따라 고정 범위를 줄이고 관절운동과 재활치료를 시작합니다.

약물치료 : 소염진통제는 발목 염좌로 인한 통증과 부기를 완화하기 위해 사용할 수 있습니다. 다만 위장관과 심혈관, 신장 기능 등에 영향을 줄 수 있으므로 개인의 건강 상태와 복용 중인 약을 고려해 의료진의 안내에 따라 사용해야 합니다.

재활치료 : 발목 염좌는 통증이 줄어든 뒤 관절 움직임과 근력, 균형감각을 회복하는 재활 과정이 중요합니다. 초기에는 통증이 없는 범위에서 발목의 운동 범위를 회복합니다. 이후 종아리와 발목 주변 근육을 강화하고, 한 발로 서기나 균형판 운동 등을 통해 발목의 위치감각과 균형감각을 회복합니다. 충분히 회복되기 전에 달리기나 방향 전환 운동을 시작하면 발목을 다시 접질릴 수 있습니다. 통증 없이 걷고 뛰며, 점프와 방향 전환 동작을 수행할 수 있는지 확인한 뒤 운동 강도를 단계적으로 높이는 것이 좋습니다.

수술적 치료 : 발목 염좌에서 수술이 필요한 경우는 많지 않습니다. 인대가 완전히 파열된 3도 발목 염좌도 적절한 고정과 재활치료를 통해 수술 없이 회복할 수 있습니다. 다만 충분한 비수술 치료와 재활을 시행했는데도 발목이 반복적으로 꺾이거나 만성 발목 불안정성이 지속되는 경우에는 인대 봉합술이나 재건술을 고려할 수 있습니다. 골연골 손상, 힘줄 손상이나 골절이 함께 발생한 경우에도 수술이 필요할 수 있습니다.

발목 염좌는 어떻게 예방하고 생활관리해야 하나요?_예방

발목 염좌를 예방하려면 발목 주변의 근력과 유연성, 균형감각을 함께 관리해야 합니다. 이전에 발목을 접질린 경험이 있다면 통증이 사라진 뒤에도 충분한 재활운동을 이어가는 것이 좋습니다.

· 운동 전에는 발목과 종아리를 충분히 풀어줍니다.

· 운동 강도와 시간을 급격히 늘리지 않습니다. 

· 발목과 종아리 주변 근력운동을 꾸준히 시행합니다.

· 한 발로 서기 등 균형감각 운동을 시행합니다.

· 운동 종류와 발 모양에 맞는 신발을 착용합니다.

· 밑창이 닳거나 발목을 제대로 잡아주지 못하는 신발은 교체합니다.

· 울퉁불퉁하거나 미끄러운 길에서는 보폭을 줄입니다.

· 피로가 심할 때는 운동 강도를 낮춥니다.

· 발목 염좌가 반복된다면, 운동 시 보조기나 테이핑 사용을 고려합니다.

발목 염좌 후 운동을 다시 시작할 때에는 걷기부터 시작해 가벼운 달리기, 점프, 방향 전환 순서로 활동량을 늘리도록 합니다. 만약 운동 중 통증이나 불안정감이 다시 나타나면 활동을 중단하고 발목 상태를 확인해야 합니다.

병원에 가야 하는 경우는 언제인가요?_병원진료가 필요한 경우

발목을 접질린 뒤 체중을 싣기 어렵거나 통증과 부기가 심하다면 골절과 인대 파열 여부를 확인하기 위해 정형외과 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 다음과 같은 경우에는 병원을 방문해야 합니다.

· 발목을 다친 직후 걷거나 서기 어려운 경우

· 발목이나 발의 모양이 평소와 다르게 변한 경우

· 복사뼈와 주변 뼈를 눌렀을 때 통증이 심한 경우

· 부기와 멍이 빠르게 넓어지는 경우

· 발가락이 저리거나 차갑고 피부색이 변하는 경우

· 발목에 힘이 들어가지 않거나 계속 흔들리는 경우

· 휴식과 냉찜질을 해도 통증이 줄지 않는 경우

· 수주가 지나도 통증과 부기가 지속되는 경우

· 같은 발목을 반복적으로 접질리는 경우

· 운동할 때마다 발목이 빠질 듯한 불안감이 있는 경우

초기에 발목 인대 손상 정도와 골절 여부를 확인하면 손상 상태에 맞는 고정과 재활 계획을 세울 수 있습니다. 발목 염좌를 방치해 불안정성이 오래 지속되면 연골 손상과 발목관절염으로 이어질 수 있습니다.

제주한국병원에서는 발목 염좌를 어떻게 치료하나요?_제주한국병원 정형외과 진료 안내

제주한국병원 관절척추센터 정형외과에서는 발목이 꺾인 방향과 통증 부위, 부기, 보행 상태를 확인하고 신체진찰과 영상검사를 통해 발목 인대 손상 정도와 골절 및 동반 손상 여부를 평가합니다.

검사 결과에 따라 약물치료, 보조기 및 고정치료, 물리치료와 재활치료 등 환자의 손상 정도와 활동 수준에 맞는 치료 방향을 수립합니다. 발목 통증이 오래 지속되거나 반복적인 접질림과 불안정성이 있는 경우에는 인대와 연골, 힘줄의 상태를 추가로 확인하고 수술 필요 여부를 검토할 수 있습니다.

제주한국병원 정형외과에는 족부·족관절 질환을 중점적으로 진료하는 세부 전문의가 발목 인대 손상, 발목관절염, 아킬레스건 질환과 각종 발목 외상 등을 진료하고 있습니다. 정밀한 영상검사를 바탕으로 손상 범위를 확인하고 고정치료부터 재활, 수술까지 환자 상태에 맞춰 치료 계획을 세웁니다.

발목 염좌는 부상 초기의 통증을 줄이는 치료는 물론, 충분한 회복과 관리가 이루어져야 재발 가능성을 줄일 수 있습니다. 흔한 부상이라고 대수롭지 않게 넘기지 말고 적극적으로 치료하시기 바랍니다. 

발목 염좌에 대해 자주 묻는 질문_FAQ

Q1. 발목을 접질렸는데, 아프지만 걸을 수는 있습니다. 그러면 병원에 가지 않아도 될까요?

걸을 수 있더라도 인대 손상이나 미세 골절이 있을 수 있습니다. 부기와 멍이 심하거나 복사뼈 주변을 눌렀을 때 통증이 뚜렷하다면 정형외과 진료를 받는 것이 좋습니다.

Q2. 발목 염좌 직후에는 냉찜질을 해야 하나요, 온찜질을 해야 하나요?

발목 염좌가 발생한 직후에는 온찜질보다 냉찜질을 시행하는 것이 좋습니다. 초기 온찜질은 혈류를 증가시켜 출혈과 부기를 늘릴 수 있으므로 급성 통증과 열감이 가라앉은 뒤 의료진의 안내에 따라 시행합니다.

Q3. 발목 염좌는 회복하는 데 얼마나 걸리나요?

회복 기간은 인대 손상 정도에 따라 다릅니다. 가벼운 발목 염좌는 비교적 빠르게 호전될 수 있지만 중등도 이상의 손상은 수주 동안 고정과 재활치료가 필요할 수 있습니다. 통증이 줄어든 시점과 운동에 복귀할 수 있는 시점은 다를 수 있습니다.

Q4. 발목 보호대는 얼마나 오래 착용해야 하나요?

보호대 착용 기간은 발목 인대의 손상 정도와 관절 안정성에 따라 결정합니다. 초기에는 추가 손상을 막는 데 도움이 되지만 필요 이상으로 오래 착용하면 발목 주변 근력이 약해질 수 있어 재활운동과 함께 착용 기간을 조절해야 합니다.

Q5. 발목을 자꾸 접질리는 이유는 무엇인가요?

이전에 손상된 인대가 느슨하게 회복됐거나 발목 주변 근력과 균형감각이 충분히 회복되지 않았을 가능성이 있습니다. 반복적인 발목 접질림은 만성 발목 불안정성과 연골 손상으로 이어질 수 있으므로 정확한 검사가 필요합니다.

건강정보 감수 의료진 안내

제주한국병원 관절척추센터 강현성 부센터장

(정형외과 전문의)

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· 現 한국병원 정형외과 과장